A | B | C | D | E | F | G | H | CH | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9
Perthesova choroba alebo Morbus Legg-Calvé-Perthes (m. LCP) je detská ortopedická choroba, idiopatická avaskulárna nekróza hlavičky stehennej kosti. Vyskytuje sa najčastejšie vo veku od 3 do 8 rokov, prevažne u chlapcov, v menej ako 10% býva postihnutie obojstranné. Vzniká deformita v oblasti bedrového kĺbu, ktorá spôsobuje sekundárnu artrózu. Väčšinou je to rozšírená hlavička stehennej kosti, skrátený a rozšírený krčok, prerast veľkého trochanteru a sekundárna dysplázia acetabula. Postihnutá hlava stehennej kosti, ktorá stráca svoju pevnosť a odolnosť, sa stáva mäkkou a deformovateľnou. Cieľom liečby ochorenia je zabránenie vzniku deformácie. M. LCP prebieha od začiatku po úplné zahojenie priemerne 3 roky.[1]
Príznaky
Klinicky sa v prvých štádiách manifestuje bolesťou bedrového kĺbu pri pohybe a došľape na postihnutú dolnú končatinu. Menšie deti sa môžu sťažovať aj na bolesti kolena, či členka. Bolesti vyvolajú krívanie. Pri začiatku ochorenia nemusia byť na základných zobrazovacích vyšetreniach (röntgen, sonografia) vyjadrené patologické zmeny. Charakteristický klinický obraz sa vyvíja postupne. Na sonografii bedra sa môže zobraziť výpotok v bedre – čiže prítomnosť tekutiny, a nepravidelnosť v štruktúre hlavičky.[1]
Príčina ochorenia[1]1" class="mw-editsection-visualeditor">upraviť | upraviť zdroj
Jednoznačnú príčinu Perthesovej choroby sa zatiaľ nepodarilo určiť, ale existujú rôzne hypotézy o jej vzniku. Jedno z vysvetlení je založené na znížení prekrvenia hlavičky stehennej kosti. Za zníženie prekrvenia môže byť zodpovedná aj zmena krvnej zrážanlivosti spôsobujúca zvýšený vznik mikrotrombov.[2][3] Ďalší autori hovoria o možnom vplyve koncentrácie hormónov štítnej žľazy,[4] či o vplyve koncentrácie rastových hormónov ako insulin-like growth factor a somatomedin C.[5][6] Je dokázaný aj vplyv pohlavia na závažnosť ochorenia: dievčatá majú horšiu prognózu ako chlapci v rovnakom veku. Dôvodom je rýchlejšie dosiahnutie kostnej zrelosti a tým menší potenciál na remodeláciu hlavy stehennej kosti.[7] Napriek mnohým vysloveným hypotézam ostáva dôvod vzniku ochorenia nejasný a príčinu neznáma.
Štádiáupraviť | upraviť zdroj
Klasicky býva Perthesova choroba rozdelená do 4 štádií podľa Henninga Waldenströma[8]: iniciálne štádium, fragmentačné, reosifikačné a reziduálne. V iniciálnom štádiu je hlavička bedra kondenzovanejšia a zahustená, môže byť prítomné rozšírenie kĺbnej štrbiny vo vnútornej časti kĺbu. Fragmentačné štádium je charakterizované postupným rozpadávaním štruktúry hlavy – teda jej fragmentáciou. Je to kritická perióda ochorenia, hlavička je mäkká a môže vzniknúť závažná deformita kĺbu. Subchondrálna kosť prechádza štádiami rozpadu – fragmentácie, kedy môže dôjsť aj k vzniku subchondrálnej fraktúry. Následne dochádza k náhrade nekrotických častí hlavy stehennej kosti a k remodelácii jej trámcovitej štruktúry. V reosifikačnej fáze sa do popredia dostávajú „opravné“ mechanizmy, hlavička sa postupne regeneruje. V reziduálnom (konečnom) štádiu sa tvar už nemení a na RTG snímke vidíme definitívnu deformitu.[1]
Liečbaupraviť | upraviť zdroj
Cieľom liečby je zabránenie vzniku deformity kĺbu. Každá deformita znižuje životnosť kĺbu.
Operačné metódy liečby počas minulého storočia prešli výrazným vývojom. Jednou z najznámejších metód bol „drilling“, čiže navŕtanie krčku stehennej kosti až do postihnutej časti epifýzy a použitie tibiálneho graftu na uzatvorenie a posilnenie vzniknutého defektu v kosti[9].
Moderným princípom liečby je tzv. containment – čiže obsiahnutie hlavičky bedra jamkou. Podľa tvaru zdravej jamky sa vytvaruje aj zmäknutá hlava stehennej kosti.
Operačná liečba spočíva hlavne v operáciách meniacich orientáciu jamky tak, aby v nej bola zavzatá čo najväčšia časť hlavy stehennej kosti. Pri týchto zákrokoch sa môžu predlžovať niektoré svaly v okolí bedra, prípadne môže byť zmenená aj orientácia krčku stehennej kosti aj tvar hlavičky.[10]
Referencieupraviť | upraviť zdroj
- ↑ a b c d RENDEK, Pavol. Perthesova choroba online. 2022-12-29, cit. 2023-08-05. Dostupné online.
- ↑ KLEINMAN, Richard G.; BLECK, Eugene E.. Increased Blood Viscosity in Patients with Legg-Perthes Disease: A Preliminary Report. Journal of Pediatric Orthopaedics, 1981-10, roč. 1, čís. 2, s. 131–136. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0271-6798. DOI: 10.1097/01241398-198110000-00002. (po anglicky)
- ↑ GLUECK, Charles J.; BRANDT, Greg; GRUPPO, Ralph. Resistance to Activated Protein C and Legg-Perthes Disease:. Clinical Orthopaedics and Related Research, 1997-05, roč. 338, s. 139–152. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0009-921X. DOI: 10.1097/00003086-199705000-00021. (po anglicky)
- ↑ NEIDEL, J.; BODDENBERG, B.; ZANDER, D.. Thyroid function in Legg-Calvé-Perthes disease: cross-sectional and longitudinal study. Journal of Pediatric Orthopedics, 1993, roč. 13, čís. 5, s. 592–597. PMID: 8376558. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0271-6798.
- ↑ NEIDEL, Jasper; ZANDER, Detlef; HACKENBROCH, Matthias H.. Low plasma levels of Insulin-like Growth Factor I in Perthes' disease A controlled study of 59 consecutive children. Acta Orthopaedica Scandinavica, 1992-01, roč. 63, čís. 4, s. 393–398. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0001-6470. DOI: 10.3109/17453679209154752. (po anglicky)
- ↑ KEALEY, W. David C.; LAPPIN, Kieran J.; LESLIE, Hilary. Endocrine Profile and Physical Stature of Children With Perthes Disease:. Journal of Pediatric Orthopaedics, 2004-03, s. 161–166. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0271-6798. DOI: 10.1097/00004694-200403000-00005. (po anglicky)
- ↑ GUILLE, James T.; LIPTON, Glenn E.; SZÖKE, George. Legg-Calvé-Perthes Disease in Girls. A Comparison of the Results with Those Seen in Boys*:. The Journal of Bone & Joint Surgery, 1998-09, roč. 80, čís. 9, s. 1256–1263. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0021-9355. DOI: 10.2106/00004623-199809000-00002. (po anglicky)
- ↑ WALDENSTRÖM, Henning. The Definite Form of the Coxa Plana. Acta Radiologica, 2016-07, roč. 57, čís. 7, s. e79–e94. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0284-1851. DOI: 10.1177/0284185116642923. (po anglicky)
- ↑ EVANS, David L.. LEGG-CALVÉ-PERTHES' DISEASE. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 1958-05, roč. 40-B, čís. 2, s. 168–181. Dostupné online cit. 2023-08-05. ISSN 0301-620X. DOI: 10.1302/0301-620X.40B2.168. (po anglicky)
- ↑ RENDEK, Pavol. Operačná liečba Perthesovej choroby online. 2022-12-31, cit. 2023-08-05. Dostupné online.
Text je dostupný za podmienok Creative Commons Attribution/Share-Alike License 3.0 Unported; prípadne za ďalších podmienok. Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Podmienky použitia.
Antény
Chemické zdroje elektriny
Chladenie v elektrotechnike
Elektrická sústava automobilu
Elektrická trakcia
Elektrické prístroje
Elektrické súčiastky
Elektrické spotrebiče
Elektrické stroje
Čítanie (elektrotechnika)
Činný výkon
Štatistická dynamika
Živý vodič
Admitancia
Antiparalelné zapojenie
Asynchrónny motor
Blúdivý prúd
Bočník (elektrotechnika)
Diak (polovodičový prvok)
Displej s kvapalnými kryštálmi
Elektrická inštalácia
Elektrická rezonancia
Elektrická sila
Elektrická vodivosť
Elektrické zariadenie
Elektrický obvod
Elektrický zvonec
Elektroenergetika
Elektromer
Elektrometer
Elektromobil
Elektromotor
Elektromotorické napätie
Elektrotechnický náučný slovník
Elektrotechnika
Elektrotechnológia
Fázor
Faradayova klietka
Frekvencia (fyzika)
Graetzov mostík
Impedancia
Indukčnosť
Induktancia
Istič
Izolácia (elektrotechnika)
Izolant
Jadro vodiča
Jednobran
Jednosmerný prúd
Joulovo teplo
Katóda
Koaxiálny kábel
Kompenzácia účinníka
Konduktometria
Konektor (elektrotechnika)
Korónový výboj
Lanko (elektrotechnika)
Leptanie
Logické hradlo
Magnetická susceptibilita
Magnetizácia (veličina)
Merný elektrický odpor
Mobilné zariadenie
Napájací zdroj
Napäťový chránič
Napäťový násobič
Nortonova veta
Odpínač
Odpojovač
OLED
Olovený akumulátor
Paralelné zapojenie
Peltierov článok
Plošná hustota elektrického prúdu
Poistka (elektrotechnika)
Posuvný prúd
Prúdový chránič
Prenosové médium
Prieletový klystrón
Primárny elektrochemický článok
Reaktancia
Rekuperácia (dopravný prostriedok)
Relé
Reproduktorová výhybka
Rezistancia
Rozhranie (interface)
Sériové zapojenie
Seebeckov jav
Sekundárny elektrochemický článok
Settopbox
Skrat
Sonar
Spínač
Spínaný zdroj
Straty v mikropásikových vedeniach
Striedavý prúd
Stupeň ochrany krytom
Svetelná výbojka
Symetrizačný člen
Technická normalizácia
Tepelné relé
Tepelne vodivostný detektor
Termočlánok
Théveninova veta
Transformátor
Transformátor s fázovou reguláciou
Trojfázová sústava
Tuhá fáza (elektronika)
Tyratrón
Usmerňovač (elektrotechnika)
Uzemnenie
Uzol (vodiče)
Vírivý prúd
Výbojka
Varistor
Ventilátor
Vodič (elektrotechnika)
Voltov stĺp
Vstavaný systém
Zásuvka (elektrotechnika)
Zdroj (elektrotechnika)
Zisk antény
Text je dostupný za podmienok Creative
Commons Attribution/Share-Alike License 3.0 Unported; prípadne za ďalších
podmienok.
Podrobnejšie informácie nájdete na stránke Podmienky
použitia.
www.astronomia.sk | www.biologia.sk | www.botanika.sk | www.dejiny.sk | www.economy.sk | www.elektrotechnika.sk | www.estetika.sk | www.farmakologia.sk | www.filozofia.sk | Fyzika | www.futurologia.sk | www.genetika.sk | www.chemia.sk | www.lingvistika.sk | www.politologia.sk | www.psychologia.sk | www.sexuologia.sk | www.sociologia.sk | www.veda.sk I www.zoologia.sk